値班費免稅終見曙光，臨門一腳還需跨部會溝通

健保署日前召開「醫師常態時間以外執業所得稅務研商會議」，署長石崇良表示，為搶救醫療人力流失，將爭取讓主治醫師的加班費可享免稅。會中達成初步共識，若醫師每日工時超過八小時、每週超過四十小時，或於休假日出勤可視為加班，免稅上限則擬以整體工時的50%為準。

此方向與工會近年持續倡議的立場相當接近。自2020年起，工會發現許多在偏鄉或醫療人力吃緊地區任職的主治醫師，因工時認定標準模糊、薪資編列預算名目問題，與現行所得稅制中「加班費免稅」條文所設想的標準差距甚遠，使得醫師在報稅時既難以依法主張，又容易落入灰色地帶，進一步打擊留任意願。

2022年3月，在時任立委洪申翰的協助下促成跨部會協調會，首度將醫師值班與加班費免稅連結進入官方視野。行政院認為值班與加班本質不同，衛福部與醫院代表也態度保守。工會則主張，應以每月160小時（每週40小時）的法定正常工時為基準，超出部分視為加班，得申請免稅。

會議最後建議性結論，除了重申工時沒有規範與加班費可以免稅是兩回事，請公立醫院檢討預算編列方式，由行政院主責認定加班標準。然而或許是醫療崩壞彼時不夠嚴重，抑或專業自主對工作內容與時間界定的抵抗，討論再次擱置。

直到2023年公務員保障法生效，讓公立機關也有了加班認定的工時依據，工會持續協助會員個別向國稅局申請調整，累積了成功退稅案例與實務經驗。明確的出勤紀錄、支領金額內涵說明，讓值班的加班性質得到稅務機關認可，使醫師獲得合法合理的勞動補償。

同年底，衛福部曾針對偏遠地區的主治醫師工時問題調查，儘管人力短缺是普遍狀況，仍有七成填答認為需要工時限制，原因多為避免過勞；調查亦顯示，主治醫師認為每週「合理工時」平均為56小時，實際則為55至60小時，但若納入值班與待命時數，工會估算可能高達80至90小時。

保守以官方調查數據為基準，多數醫師至少有1/3~1/2的工時應被視作加班，健保署的規劃尚稱合理，工會也樂觀其成。值此之際，我們會與關心此議題的立法委員和健保署、財政部及醫師團體持續溝通，並持續處理會員的法定勞動權益落實。